全面认识乳腺结核

【概述】

多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构，经血行传播至乳房。临床较少见。

【病因学】

大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

【临床表现】

常见于20～40岁的妇女，病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋淋厂结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡；可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。

【诊断】

1、多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。

2、初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块，不痛，边界不清可与皮肤粘连，肿块液化形成寒性脓肿，破溃后形成一个或数个窦道或溃疡，分泌物稀薄伴豆渣样物。溃疡皮肤边缘呈潜行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

3、患侧腋窝淋巴结可肿大。

4、可伴有低热、盗汗、血沉快。

【治疗措施】

1、增加营养、注意休息。

2、全身抗结核治疗。

3、病变局限一处者可做病灶切除；范围大者可做单纯乳房切除，患侧淋巴结肿大者可一并切除。

4、有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。